更年期なのに生理が止まらない…長引く出血の原因とは【お悩み相談室】
今回は、生理が長引き不安が続く40代の女性からのご相談です。
更年期に入れば短くなると思っていた月経が10日以上続き、ふらつきや外出の不安まで感じているとのことでした。
長引く月経の背景や考えられる要因、受診の目安について、女性の健康に詳しい保健師がアドバイスします。
閉経に向かう時期は、経血量が減って生理期間も短くなるものだと思っていました。もうすぐ50になる歳ですが、生理が止まらず長引くことが増えていて戸惑っています。
以前は5日ほどで終わっていたのに、ここ最近は10日以上だらだら続くこともあり、貧血のようにふらつくこともあり、外出が不安になります。ナプキンを常に持ち歩く生活が続くのは地味に苦痛です。
更年期なのに、生理が止まらないなんてことありますか？普通なのでしょうか。
（40代、女性、ハンドルネーム：みなもち、職種：教育・保育・カルチャー）
最初に
みなもちさん ご相談ありがとうございます。
更年期に入れば、経血量が減り、月経期間も短くなると思われていた中で、
逆に期間が10日以上と長くなり、ふらつくなど貧血様症状も出て、外出することも不安に思われているのですね。
常に出血を気にしながら、普段よりも荷物が増えて生活するのは、やはり気持ち的にもスッキリとはしませんよね。
今回は、月経の正常の目安と更年期の月経について説明し、みなもちさんが今後どうするのが良いか、考えるきっかけになればと嬉しいです。
月経の正常範囲と更年期に起こりやすい変化について
まず、正常な月経は、月経血量が20～140g、レバー状の塊は無もしくは少量、
周期は25～38日で変動が6日以内、持続日数は3～7日以内、
排卵はあり、月経障害（月経に伴う痛みなどの不快症状）は無～軽度を目安とされており、
これらに当てはまらない場合は異常が疑われます。
経血量については、具体的に出血量を測ることは難しいですが、
更年期は女性ホルモンの変動により、月経周期や経血量も影響を受け、変化が現れる時期です。
そのため、みなもちさんが思われていたように、持続日数が２日以内と短い過短月経や経血量が極端に少ない過少月経の他に、
持続日数が８日以上と長い過長月経や経血量の140gを越えるほど多い過多月経など逆の場合もあります。
月経の乱れは人それぞれなのです。
現在のみなもちさんの月経持続日数が10日以上、貧血のようにふらつく、という状況は、過長月経と過多月経が疑われます。
長引く月経の裏で起きていること。病気の可能性も？
更年期の過多月経や過長月経は、女性ホルモンの分泌が不安定になったことで、
女性ホルモンのエストロゲンの分泌量が一時的に増え、
通常よりも子宮内膜が厚くなったり、子宮内膜がうまくはがれず、
ダラダラと排泄に時間がかかっている、などが考えられます。
しかし過多月経や過長月経は、女性ホルモンのバランスの変化以外にも、
排卵が起こらないまま厚くなった子宮内膜が耐えきれず破綻出血となる無排卵性周期症や、
子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮頸がん、子宮体がん、などの婦人科疾患や、
出血を止める機能の異常によるものなど血液・内科的疾患が原因になっている場合もあります。
ふらつきがあるなら、貧血リスクを考えて受診を
現在、すでに外出が不安になるほど、貧血のようなふらつきも出ているため、
急な転倒によるケガを避けるためにも貧血も含めた今の状態を一度診察で確認された方が良いかと思います。
また、女性ホルモンバランスの変化により自律神経のバランスも崩れやすい状況ですので、
規則正しい生活、バランスのとれた食事、質の良い十分な睡眠、
ストレスを溜め込まない、リラックスしたり趣味の時間をもつことを心がけ、
ご自分を労わっていただければと思います。
最後に
実際にどのような検査・治療が必要になるのかは、診察してみなければわかりませんが、
今よりも貧血様のふらつきが改善され、外出を楽しめるようになったり、
日々の煩わしさからみなもちさんが少しでも解放されることを願っています。
＜参考文献・出典＞
公益社団法人 日本産科婦人科学会
▶産婦人科診療ガイドライン－婦人科外来編2023：https://www.jsog.or.jp/activity/pdf/gl_fujinka_2023.pdf
公益社団法人 日本産婦人科医会
▶正常な月経の目安：https://www.jaog.or.jp/qa/youth/qashishunki5/
一般社団法人 日本女性心身医学会
▶女性の病気について-過多月経-：https://www.jspog.com/general/details_68.html
▶「更年期・老年期スコアの確立とHRT副作用調査小委員会」報告 －日本人女性の更年期症状評価表の作成－ 日産婦誌, 53（5）883-888, 2001：https://fa.kyorin.co.jp/jsog/readPDF.php?file=to63/53/5/KJ00003212957.pdf
＜本記事の回答者＞
産婦人科での様々な年齢層の方と関わっている勤務経験から、月経やホルモンバランスの乱れにより起こる症状や、病院受診を迷う症状、人に相談しにくいお悩みについて、あなたと一緒に考えていきます。もちろん心理的なお悩みも遠慮なくご相談ください。皆さんのフェムケアを応援したいと思っています。
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