妊活中は加熱式タバコもNGでしょうか？喫煙と妊娠について教えて欲しい【胚培養士監修:お悩み相談室】
今回は、妊活を開始したものの営業職のストレスや口寂しさから喫煙欲求が抑えられず、「紙タバコから加熱式タバコ（IQOS）へ変えれば妊娠率や赤ちゃんへの影響は少ないのでは」と葛藤している30代女性からのご相談です。
加熱式タバコに含まれるニコチンによる卵巣年齢の老化（早発閉経）や卵子の質低下・流産リスクを解説し、ニコチン依存症の可能性を提示。
喫煙と妊活、妊娠の影響や、紙タバコ・IQOS・シーシャといったどのタイプのタバコでも有害性はあることを、胚培養士の視点からお答えします。
現在30代前半で、最近妊活を始めました。
以前から紙タバコの喫煙習慣がありましたが、妊活を意識し始めてからは、極力吸わないようにしています。
ただ、営業職という仕事柄、外回り中のストレスや口寂しさから、吸いたくて我慢できない時があります。
紙タバコよりは加熱式タバコの方が有害物質が少ないと聞いたことがあるのですが、本当のところどうなのでしょうか？
「少しぐらい吸っても影響はないのではないか…」という甘い考えが頭をよぎってしまうことがあります。
周りはみんなIQOSに変えていってます。私もこのタイミングでと思っていますが、加熱式タバコも妊娠率に影響はありますか？
それともやはり、完全禁煙を目指すべきでしょうか…
（30代、女性、ハンドルネーム：にんじんケーキ、職種：営業）
最初に
こんにちは。胚培養士の川口 優太郎です。
妊活を開始して、禁煙をするべきかどうか？紙タバコから加熱式タバコに変えるのはどうか？ということで、ご相談内容を読ませていただきました。
先にお答えを書きますが、妊活・妊娠においてタバコは、極めて『有害なものである』という認識を持っていただき、いますぐにでもやめていただきたいと思います。
厳しく聞こえるかもしれませんが、ご自身のことだけでなく、赤ちゃんの健康や成長を考える上でも、とてもとてもとても重要な事です。
ニコチン依存症の場合、治療の優先を
以下に詳しく解説していきます。
まず、質問の中で「タバコが吸いたくて我慢ができない時がある‥‥」とのことでしたが、
- タバコが我慢できない
- やめたくてもやめられない
- イライラしたり、集中力が無くなる
といった症状が少しでもある場合、これは『ニコチン依存症』と呼ばれる、れっきとした脳の病気である可能性が高いです。
ニコチン依存症は、世界保健機関（WHO）による疾病及び関連保健問題の国際統計分類（ICD；国際的な医学上の疾病・病気の分類）においても、精神疾患（物質関連障害）の一つとして位置づけられています。
喫煙（※副流煙を含む）は『百害あって一利無し』と言われるように、ニコチンが心臓や血管へ負担を与えることで動脈硬化や心筋梗塞のリスクが4倍以上に高まることが知られているほか、糖尿病、脂質異常症、脳卒中、高血圧などのリスクも顕著に高まります。
そのため、タバコが吸いたくて我慢できない状況においては、
妊活以前の問題として、ニコチン依存症の治療が優先的に必要になるのではないかと考えます。
依存症の状態では、なかなか自分の意志だけではやめることが難しいケースも多いため、専門の医療機関（禁煙外来）などに受診することも検討していただく必要があるかもしれません。
喫煙と妊活の影響について
次に、喫煙が妊活にはどんな影響があるのか？についてですが、卵巣機能や卵子の質の低下と極めて深い関連があります。
女性の喫煙リスクの一つとして『早発閉経』との関連が指摘をされており、古い文献を辿れば実に1980年頃から現在まで、数々の知見が高いエビデンスを以て報告されています。いわゆる“卵巣年齢の老化”です。
加えて、先述した通り血管へ負荷をかけますので、血流障害や酸化ストレスによって遺伝子やDNAに異常を及ぼし、卵子の質の低下、いわゆる“卵子の老化”を著しく加速させます。
喫煙と妊娠の影響について
そして、妊娠との関連ですが、流産・早産・死産のリスクは非喫煙者と比較しておよそ3～4倍、前置胎盤や常位胎盤早期剥離といった合併症のリスク増加するほか、胎児の発育不全や低体重出生児とも関連しています。
当然ながら、卵子の質が下がれば、受精率の低下、胚発生率の低下、妊娠率の低下のほか、流産や死産のリスクを増加させますし、妊娠においては赤ちゃんを痛めつける行為になります。
ですから、冒頭でも書いた通り、妊活・妊娠においてタバコは、極めて『有害なものである』という認識を持つ必要があるのです。
どのタイプのタバコも有害性はある
では、紙タバコからIQOSに変えたら問題無いのか？ということですが、紙タバコでもIQOSでも、妊活・妊娠に有害であることにはまったく変わりません。
というのも、IQOSにも紙タバコ同様ニコチンが含まれており、銘柄によっては紙タバコとほとんど同量のニコチン量が含まれているものもあります。
近年では、禁煙外来にIQOSユーザーの患者様が訪れるケースも増加しているそうですので、IQOSでも紙タバコと同じくニコチン依存症や中毒症状を引き起こすリスクがあると認識していただく方がよいでしょう。
ちなみに、シーシャ（水タバコ）も喫煙と同様に妊活にとっては有害であることが報告されていますので、紙タバコも、IQOSも、シーシャも「すべてよくないものなんだ」と考えておいてください。
最後に
今回は、喫煙と妊活・妊娠についての質問に回答してきました。
不妊治療クリニックによっては、患者様が喫煙者である場合、治療をお断りするクリニックも実際にありますし、おそらく皆さんが考えているよりもそういった方針を取っているクリニックの数はずっと多いです。
それくらい、喫煙は妊活・妊娠には有害なものなのです。
母子ともに安全で衛生的で健康的な赤ちゃんを授かるためには何をするべきなのか。
いま一度しっかりと考えていただけますと幸いです。活の一部です。
年末年始のパートナーさんの実家で、AAAさんが少しでも安心して過ごせるように、彼やお母さんと相談してみてくださいね。
この記事の回答者
卵子・精子・受精卵を取り扱う専門の技術者である胚培養士として 15年以上臨床に携わってきました。妊活・不妊治療で最も重要なことは、夫婦で足並みを揃えて一緒に取り組むということです。女性の方はもちろんですが、是非、男性の方にもお気軽にご相談いただけたらと思います。妊活における“男性ならでは”の視点もお伝えできたらと考えています。
講演実績：株式会社ファミワンにて各種セミナーに登壇
世田谷区 妊活セミナー『妊活とプレコンセプションケアに関する講演会』/ 杉並区 妊活サポート事業『ふたりのための妊活・不妊治療セミナー』/ 文京区 妊活セミナー『先進医療ってなんだろう？』/ いわき市 妊活セミナー『妊活・不妊治療の「リアル」と「心構え」』/ 横浜市 妊活相談事業『男女それぞれに役立つ！2人で歩む妊活』
健康保険組合連合会東京支部『健康開発共同事業 テーマ～不妊治療～』にて特別講演 ほか多数
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